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博客日记

手足口病症状及预防

发布时间:2010/4/27 9:24:36  作者:  阅读:875   来源: 郝海波博客

手足口病症状及预防:

手足口病起病一般较急,多见于幼儿和儿童。患儿常有发热,体温38℃~40℃,热程多为4~7天。 病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出?#36286;?#33394;小丘疹,并迅速转为小疱疹,直径2-4mm,如米粒大小,呈圆形、椭圆形,周围有红晕,疼痛明显。此?#21046;?#30137;有时在患儿臀部及肛周?#37096;?#35265;到。在临床上本病以手、足、口腔疱疹为主要特征,故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处,并很快变成小溃疡,患儿流涎(流口水)?#36828;?#35199;时痛,甚至影响进食。

手足口病是一种全体人群都易感的疾病,但是幼儿、儿童的抵抗力较低,所以容易发病。这也就意味着,成*Ren可能是隐性的感染者,不发病,但是身上携带着病毒。因此,成*Ren与幼童接触应该特别注意自身的卫生,否则就有可能把在外面沾染的病毒传给幼童。

手足口病目前无疫苗,关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施,发病率就会下降。预防坚持“常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被”十五字方针,以及健康的生活方式,少去拥挤的场所,注意自身及周围环境卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手,不喝生水,不吃生冷的食物,家里和宿舍要经常通风,要勤晒衣被。流行期间不带幼童到人群密集、?#25484;?#27969;通差的公共场所,要避免接触患病儿童。

手足口病一种常见的皮肤病,它是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出?#32622;?#31890;大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有?#20154;浴?#27969;涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起?#38405;?#28814;、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等?#29616;?#24182;发症。

传染源:

传染源包括患者和隐性感染者,该病的潜伏期为2~7天。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液?#27899;?#22823;量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可?#28304;?#31914;便中排出病毒。该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病?#39318;?#39640;。

中医治疗:

中医理论认为,本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时,造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾,使脾主四肢及开窍于口的功能失调,出现上述的临床特征,同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流?#36873;?#25298;食、?#21507;?#31561;症。
中药治疗本病疗效颇佳,既能消除、缓解症状,又可缩短病程。在发病的早期和中期,一般多采?#20204;?#28909;解毒、化湿凉血?#21697;ǎ?#24120;用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生?#23588;省?#29275;蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期,若见手足心热、食少、?#21507;瓴话?#31561;症,可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

预防措施:

1. 注意孩子个人卫生,饭前便后一定要洗手。
2.注意室内?#25484;?#27969;通、温?#20173;?#23452;。
2. 多让孩子饮水、多吃蔬菜和瓜果。
3. 对儿童玩具要经常消毒,尽量避免孩子到公共场所,以减少感染机会。
4. 让孩?#24188;?#24847;休息,适当锻炼身体,增强抵抗能力等。
5. 一旦有发病儿童,要及时就医和隔离,并等孩?#23588;?#24840;后由医生批准再回到幼儿园,避免孩子交叉传染。

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌?#38405;阅?#33041;炎等致命性并发症。可引发手足口病的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒是最常见的一种。
传染源人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。在急性期,病人粪便排毒3—5周,咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过?#25484;?#39134;沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触传播,亦可经口传播。 与患者同一?#26131;?#26131;感染。接触被病毒污染的水源,?#37096;?#32463;口感染,并常造成流?#23567;?#38376;诊交叉感染和口腔器械消毒不严?#37096;?#36896;成传播。

易感人群人对CoxAl6及EV71?#32479;?#36947;病毒普遍易感,受?#27899;?#21487;获得免疫力,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病?#39318;?#39640;,4岁?#38405;?#21344;发病数85%—95%。

流行方式本病常?#26102;?#21457;流?#27899;?#25955;在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医?#22909;?#35786;的交叉感染和口腔器械消毒不严格,?#37096;?#36896;成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流?#23567;?
临床表现 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。?#24188;?#24120;见的无症状或仅有轻度不适,至?#29616;?#30340;并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般2—7 d,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。?#21450;?#25968;病人于发病前1—2 d或发病的同时有发热,多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲);因为疹?#30828;?#20687;蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状,如?#20154;浴?#27969;涕、恶心、呕吐……等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕, 主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5d左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆?#20301;?#26925;圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。

合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵?#24863;摹?#33041;、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临?#24067;?#27979;,如出?#25351;?#28909;、?#32043;?#32990;不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌?#38405;阅?#28814;,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵?#30149;?#21589;吐、易?#21507;鎩?#30561;眠?#35805;?#31283;等; 身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁?#38405;?#24739;儿多见。

诊断及鉴别诊断 本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象, 常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热,?#32043;?#32990;总数轻度升高,继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短,多在一周内痊愈。根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困?#36873;?#20294;散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、6 5个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏?#23567;?#19968;般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛?#23567;?2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。(3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。
本病至今?#24418;?#29305;殊预防方法,加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。

一是要做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施, 防止疾病蔓延扩散。

二是托幼等单位做好晨间体检,发现?#20260;?#30149;人,及时隔离治疗。

三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气。

四是在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手,预防病从口入。

五是?#39029;?#23613;?#21487;?#35753;孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。

六是医院应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。中草药具有清热解毒作用,如板兰根、大青叶、银花、贯众等具有一定效果,可用水煎服。在?#29616;?#21512;并症的HFMD流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿?#37096;?#32908;注丙种球蛋白。在治疗方面,本病如无合并症,预后一般良好,多在一周痊愈。治疗原则主要对症处理,可服用维生素B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物,有合并症病人可肌注丙种球蛋白。在患病期间,应加强患儿护理,做好口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。 因手足口病易合并心肌炎、脑炎、?#38405;?#28814;、弛缓性麻痹等,故患儿?#39029;?#24212;及时带孩子到当地医疗机构就诊、?#24202;?#21644;疾病预防控制部门进行检测。

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